77.溶氫血液透析液應用於臨床與對病況改善之前瞻研究

Improvement of the fraction of human mercaptalbumin on hemodialysis treatment using hydrogen-dissolved hemodialysis fluid: a prospective observational study

~論文摘要分享~

((台灣氫水研究中心-原創翻譯))

背景

氧化應激（OS）被認為會在血液透析治療過程中產生增加，所以嘗試在血液透析液中應用電解產生之溶氫水，試圖減少血液透析中的氧化應激（OS）。據研究指出，血液透析時血液中白蛋白F（HMA）白蛋白數值較低，會增加血管疾病事件的風險。因此，我們研究是否能夠透過長期地應用溶氫透析液於血液透析患者，可以對於患者的F（HMA）進行了改善。

日本血液透析病人人數約有310007(2012)，而長期透析患者的特徵包括：長期的虛弱、加速衰老、增加糖尿腎病變的速度...等。其中超過25年的透析患者有12307（4.1％）。其平均年齡66.9歲，75歲以上年齡的百分率是29.6％。發生糖尿病腎病的百分率是37.1％，而慢性腎小球腎炎的為33.6％。透析患者的生活康復品質遠比普通人群差，主要原因是透析相關氧化應激，氧化應激的一個指標是血液白蛋白氧化還原率。透析治療後還原型白蛋白比治療前明顯降低，血液透析和腹膜透析進一步降低。心血管事件和死亡風險與還原型白蛋白水準降低有關。

白蛋白是血清中最重要的抗氧化劑，還原型白蛋白所占總蛋白數量的比例是反映血液氧化應激的重要指標。本研究就是用白蛋白還原比作為透析後血液氧化應激指標，研究含氫氣透析液在控制血液氧化應激的作用。Matsuyama等認為，人大腦星型膠質細胞和主動脈內皮細胞具有將氧化型白蛋白還原的作用。尿毒癥患者還原型白蛋白比例下降，顯示腎臟也是控制白蛋白氧化還原比例的重要因素。尿毒症透析患者腎臟功能幾乎完全喪失，早期透析治療能恢復白蛋白氧化還原比例，但隨著透析時間延長，這種作用逐漸下降。

應用電解法溶氫血液透析（EW-HD）液是一種新的治療方式。溶氫透析法首先由Huang等人的發表。在日本，溶氫透析的臨床應用是由Nakayama等進行。其效果，如貧血的改善，血壓的控制，氧化性應激OS的還原等都有所效果。

方法

我們應用EW-C81-HD來生產溶氫透析液並展開EW-HD透析治療12名受測者。通過使用Shodex-Asahipak ES-502N 7C ，分別在2014年（EWHD2014）夏季和 2015年冬季（EWHD2015）進行測量，採取6個月前後血清還原型白蛋白和非還原型白蛋白採用高壓液相色譜技術進行分析。此外選擇了38常規血液透析（C-HD）患者和24名健康受試者最為對照組。透析液中氫氣濃度採用DH-35A溶解氫分析測試儀(DKK-TOA CO., LTD. Tokyo,Japan)。

溶氫血液透析液之生產流程圖

溶氫血液透析液氫濃度指標

測量日	最低限度	最大值
2014年4月17日	47	107
2014年6月18日	62	122
2014年8月4日	50	111
2014年11月10日	67	161
2015年2月2日	84	196

研究中應用的溶氫透析液濃度較低，但實際上可產生的濃度應該更高

受測者

1.12名尿毒症患者-接受溶氫透析治療(男6女6)

2.38名尿毒症患者-接受普通透析治療(男24女14)

3.24名健康受測者(男11女13)

中位數（最小 - 最大）
	接受溶氫透析治療	普通透析治療	健康受試者
性別（男/女）	6/6	24/14	11/13
年齡（歲）	70（57-83）	73（37-89）	39（21-54）
Primary disease (DM/non-DM)	6/6	14/24	-
Body weight at post-HD (kg)	48.7（43.7-64.7）	53.3（33.3-87.5）	-
HD treatment time (hours)	4.0（3.5-4.0）	4.0（3.0-5.0）	-
HD vintage (months)	8（1-150）	22（2-128）	-
EW-HD vintage (days)	75（19-210）	-	-

結果

氫氣透析2014年還原氧化比例從透析前51.32±5.63增加到72.04±5.73%

2015年從58.03±7.43增加到76.42±4.67%。

普通透析組從51.07±9.07增加到70.53±8.05%。

健康人血清中該指標為79.11±5.46%

氫氣的抗氧化、抗發炎特性，2015與2014年比較，水中溶氫氣量越高，效果越好一些

患者和健康對照白蛋白氧化還原

						（％）平均±SD
	EWHD2014（ñ  = 12）		EWHD2015（ñ  = 12）		C-HD（ñ  = 38）		健康受試者（ñ  = 24）
	預HD	後HD	預HD	後HD	預HD	後HD
F（HMA）	51.32±5.63	72.04±5.73	58.03±7.43	76.42±4.67	51.07±9.07	70.53±8.05	79.11±5.46
F（HNA）	48.68±5.63	27.96±5.73	41.97±7.43	23.58±4.67	48.93±9.07	29.47±8.05

圖。2

EWHD2014的F（HMA）VS EWHD2015的比較

在與C-HD在預HD相比，殲EWHD2014的（HMA）顯示與C-HD的無顯著差異，但F（HMA）EWHD2015的比C-HD（圖顯著高。  3）

F（HMA）的-HD後與健康對照比較

研究結果表明，含氫氣透析和普通透析組患者基礎值相同，但經過透析後，含氫氣透析組患者該指標更接近于健康人，其中2015年改善比2014年氫氣透析效果更理想。透析效果對於的氫氣濃度也逐漸增加，表示氫氣濃度越高透析效果越好。

結論

我們的研究可以看出，透析患者血液中白蛋白F（HMA）可以透過長期應用溶氫血液透析治療而上升，進而降低各類型購西治療之後遺症與病況，其原因一方面是氫氣減少氧化應激，另一方面可能是減少了炎症反應。白蛋白氧化和人的衰老息息相關相關，年紀越大，白蛋白的氧化比例越高，此研究顯示氫氣能延緩衰老。藉此可以用白蛋白氧化還原比例作為抗衰老研究指標，觀察長期使用氫氣的抗衰老作用。

關鍵詞

血液透析、溶氫透析液 、電解水血液透析、人類白蛋白、氧化還原、氧化應激OS

論文出處

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