78.氫分子醫學被廣泛接受的重要線索-以肺損傷治療為案例

本篇文章來自一個會議摘要，但對於研究卻具有歷史意義，因為這說明有一些學者開始把氫氣抗炎症抗氧化作用作為研究對照模式看待。就好像我們一提起維生素C和維生素E，就想到具有抗氧化作用一樣，而氫氣現在也被這樣看待。

一般研究會把某些具有確定性作用的方法作為陽性對照組，主要是利用確定性結果說明某一個需要證明的假說。例如這個研究是希望證明用SPECT研究肺炎症的分子和細胞學改變，為了說明這個技術也能分辨治療效果。

本研究採用了呼吸氫氣的方法，前提是認為這種方法確實能治療肺炎症改變。

當然本研究也順便對氫氣的作用進行了驗證。估計未來一段時間，會有更多學者採用氫氣作為抗炎症抗氧化模式，那將進入氫氣醫學被學術上廣泛接受的黃金時期。科學很冷，從不講感情，只相信客觀證據，正確的就留下，錯誤的被拋棄。

關於氫氣對肺損傷的治療作用研究已經比較多，最近研究來自美國5家研究機構，第一單位是美國密爾沃的基馬凱特大學，但威斯康辛醫學院、芝加哥西北大學比較有名一些。研究採用成像技術連續觀察氧化和細胞凋亡，證明呼吸2%氫氣對高氧誘導肺損傷的治療價值。這一研究提示，只需要吸入少量氫氣，就可以獲得理想治療效果，這給推進氫氣吸入的臨床應用研究提供了新的證據。研究發表在the Journal of Nuclear Medicine雜誌。

題目：99mTc-hexamethylpropyleneamineoxime and 99mTc-duramycin detect early lung injury and response to hydrogentherapy in a rat model of acute lung injury

作者：Anne Clough1,2,5, Elizabeth Jacobs5,3, StevenHaworth2,5, Benjamin Rizzo1, Xiao Zhang1, Ming Zhao4 and Said Audi2,5,1

1MarquetteUniversity Milwaukee WI United States

2MedicalCollege of Wisconsin Milwaukee WI United States

3MedicineMedical College of Wisconsin Milwaukee WI United States

4NorthwesternUniversity Chicago IL United States

5ZablockiVA Medical Center Milwaukee WI United States

急性肺損傷是ICU入住的最重要原因，美國每年大約有25萬名患者發生急性呼吸窘迫綜合症，因為缺乏早期診斷技術和有效治療方法，急性呼吸窘迫綜合症死亡率超過30%。過去研究發現，氫氣吸入能保護急性肺損傷，例如對機械通氣誘導的肺損傷、移植缺血再灌注損傷和高分壓氧肺損傷都有治療作用。治療肺損傷的基礎是氫氣的抗氧化、抗炎症和抗細胞凋亡作用。這一研究採用99Tcm-六甲基丙二胺肟(HMPAO)和99mTc-耐久黴素肺(DU)顯像分別檢測氧化應激和內皮細胞凋亡，研究大鼠高分壓氧氣暴露引起的急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合症。並觀察氫氣治療對這兩類指標改變的影響，確定氫氣吸入可有效治療大鼠高氧誘導的急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合症。

研究方法

研究採用SD大鼠，體重為300-400 g，分為對照和治療組，沒組5只。對照組含有98%氧和2%氮的氮氧混合氣，治療組為98%氧和2%氫的氫氧混合氣。持續暴露24、48和60小時後，分別使用99mTc-DU或99mTc-HMPAO(37-74 MBq)進行檢測，檢測前後腹腔注射馬來酸二乙酯處理消耗谷胱甘肽。活體閃爍法成像在靜脈注射後15分鐘採集，肺平均圖像活性和前腿血液內活性比值作為肺攝取量。大鼠胸腔積液的胸腔體積比作為肺損傷的指標。

研究結果

研究發現，高分壓氧氣暴露後，肺組織內99mTc-HMPAO和 99mTc-DU明顯提高，並具有時間依賴關係，60小時達到峰值，分別升高270%和150%。氫氣治療組分別升高120%和67%。高氧對照組動物體重下降6.3±0.4%，而治療組下降4.5±0.5%。高氧對照組胸腔積液為8.7±1.5毫升，氫氣治療組降低到1.3±0.4毫升。

研究結論

這些結果說明，99mTc-HMPAO和99mTc-DU作為肺損傷的連續活體檢測指標可行，能早期觀察到肺損傷。吸入2%的氫氣能減少高氧肺損傷，這與過去其它學者的研究結果一致，揭示氫氣治療通過抗氧化抗凋亡效應能用SPECT造影進行研究。研究還發現，氫氣治療組動物體重維持更理想，胸腔積液也明顯減少。所有這些結果都說明，99mTc-HMPAO和99mTc-DU作為早期肺損傷的檢測方法具有潛在應用價值，能在體評估氫氣吸入的抗氧化抗細胞凋亡作用。

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